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命的胸痛原因有三種，包括心肌梗塞、主動脈剝離及肺動脈栓塞，每種疾病的症狀都不一樣，最好是透過醫師診斷、確定胸痛的病因後，再做作適切的治療。
「我的胸口好痛，可能是心肌梗塞，我要掛急診！」許多患者一發生胸痛、胸悶，二話不說，都是先想到「心肌梗塞」、「心肌缺氧」或「心絞痛」等這類致命的心血管疾病，疼痛之餘，緊張感加劇，胸部不適的狀況更加嚴重了。
台北醫學大學附設醫院外科部主任暨胸腔外科主治醫師禚靖表示，胸腔內部構造繁複，包括心臟、肺臟、大小血管、食道，以及胸肌、肋膜、骨骼等器官與組織，當發生達仁鄉老酒收購胸痛時，可能是肌肉拉傷所造成的；也有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞等致命的疾病。醫師必須進行詳盡的問診、身體檢查與配合相關影像檢查，以進行鑑別診斷，確認胸痛的原因。常見最致命的胸痛原因有三種，包括心肌梗塞、主動脈剝離及肺動脈栓塞。
第一種致命胸痛：心肌梗塞
胸痛的區域在左胸骨下方的心臟區塊，急性心肌梗塞除了胸痛之外，也會合併有盜汗的現象。心肌梗塞的胸痛非常不典型，如發生在年輕人身上，則疼痛相當明顯；但年紀越長，多以胸悶為多，未必會有疼痛感。有些患者甚至會有反射痛，疼痛會延伸到下巴、左肩等部位，也可能發生胃不舒服、噁心、嘔吐等症狀。
危險因子：
冠狀動脈疾病危險因子，如抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病等。
鑑別診斷：
◆心電圖
◆抽血檢驗心肌酵素，判斷心肌壞死程度。
治療方式：
急救過程中，醫師會視情況給予硝化達仁鄉老酒收購甘油舌下錠，以放鬆血管；並給予抗凝血藥物，幫助血流。最重要的是打通阻塞的血管，可藉由血栓達仁鄉老酒收購溶解劑、心導管手術等疏通血管，並配合血管支架放置或冠狀動脈繞道手術來維持血管暢通，降低死亡率。
第二種致命胸痛：主動脈剝離
主動脈位在胸腔後方、脊椎左側，其內膜或結構的彈性纖維脆弱而受損，血液流經內膜裂孔而進入血管壁中，將主動脈的管腔一分為二，導致血液供給不足，且後來生成的假腔因為沒有完整結構容易破裂，導致主動脈剝離而大出血或心包填塞，是一種相當致命的疾病。症狀表現以前胸突發性撕裂性劇烈疼痛為主，疼痛也可能傳導到上後背或左後背，因血液無法流通到身體各處，還會合併喘、頭暈、四肢冰冷、脈搏變弱等症狀。
危險因子：
高血壓、糖尿病、家族史。
鑑別診斷：
◆因疼痛集中在後背，首先須確認沒有明顯的肌肉拉傷或姿勢不良所造成的骨骼肌肉疼痛。
◆X光可顯示主動脈影像，觀察縱隔腔的主動脈血管有沒有變寬。
血壓測量時，兩側上肢有明顯差異或上肢血壓明顯高於下肢（如20mmHg以上）時，就應懷疑是主動脈剝離。
◆高度懷疑為主動脈剝離時，注射顯影劑的胸部電腦斷層暨血管攝影（CT）可以確診。
◆高度懷疑為主動脈剝離達仁鄉老酒收購，但胸部電腦斷層無法確診時，可藉由心臟達仁鄉老酒收購科醫師施行經食道心臟超音波（TEE）加以確診。
治療方式：
以精密影像學確診後，找出主動脈剝離的起點與終點，以手術修補或支架置放治療。
第三種致命胸痛：肺動脈栓塞
因為大量下肢血栓進入到肺動脈，導致肺動脈主幹阻塞，血液無法流通，右邊心臟將會發生衰竭，患者可能因為急性休克而立即致命。肺動脈栓塞所引起的胸痛以肋膜為主，但胸痛並非主要的表現症狀，由於血氧不足，喘、呼吸困難或是休克，才是主要的臨床症狀。
危險因子：
肥胖、長途旅行或臥病在床而減少下肢活動、吸菸、懷孕等。
鑑別診斷：
◆胸部X光可觀察肺部血管的紋路是否有減少。
◆血氧測量會降低。
◆抽血檢驗D-Dimer（一種驗血指標），可判斷是否為肺動脈栓塞。
◆透過注射顯影劑的胸部電腦斷層檢查，可以看到肺動脈管腔中的血栓，幫助醫師確診。
◆若為慢性肺動脈栓塞，胸部電腦斷層無法看到血栓，僅能看到肺動脈週邊血管血流灌注缺陷，血液無法通過，必須藉由核子醫學中的肺臟血流灌注掃描來加以確診。
治療方式：
以抗凝血劑來疏通血液流動，嚴重者需以血栓溶劑或手術清理血栓。
7種非致命型胸痛
除了三種致命性高的胸痛要注意之外，如氣胸、胃食道逆流、冠狀動脈疾病、二尖瓣脫垂、感染導致的心內膜炎、中膈腔炎等，也都會有胸痛的表現。
1肌肉骨骼疼痛：
外傷、撞擊等造成的肌腱炎、肌肉損傷等胸痛是最常見的情形。肌肉、骨骼的疼痛有一個最大的特徵，那就是疼痛處「壓了才痛，不壓不痛」。此外，由於胸廓上的每塊肌肉都與手臂、肩膀肌肉相連，若是肌肉傷害，只要手部一運動，胸部也就會發生疼痛。
2胃食道逆流：
俗稱為「火燒心」，是因為食道下的括約肌張力鬆弛，使得胃酸上湧引起食道發炎，症狀是胸部深層疼痛合併心口灼熱，通常是在吃飽後或刺激性飲食如抽菸、喝咖啡、喝酒、吃麻辣鍋、甜食或脂肪含量高的食物後引起症狀，持續時間不長，多在幾分鐘後就能自然緩解。但因為疼痛的位置與心肌梗塞、心肌缺氧、， 我們曾邀請到德明財經科技大學多媒體設計系汪教授來本會客室分享了VR元年的投資機會與趨勢。很榮幸的，在2017年開年第一週，再次邀請到汪教授與我們分享這個被稱為第四波工業革命的「VR產業」， 您預估這一年當中我們會看到什麼光景？
新年快樂，我個人對於2017年的來到特別的雀躍。這一年是泛VR產業開始躍升的一年，大家在過去一年，以為看到了VR的全貌，其實不然，在實務的開發過程中，還有許多瓶頸在等待投注技術來解決。
然而，在去年已經起跑的開發商，不論是硬體或是數位內容，都已經獲得很好的經驗基礎， 今年將看到重大的變革，不論是應用的方法或是產出的內容，一切都會更快速、更便捷，也更親民。
大家在過去這一年開始了解到VR、AR、MR這三個技術名詞，但是在過去一年，幾乎重要的開發都還是以VR為主，AR的發展雖然蓬勃，但是都只是表層技術的應用設計，至於MR的應用更是只在概念開發階段，還沒大量的產出，包括我的實驗團隊也是產出概念性的商品，還有90％以上的空間等待研究與發展。
所以，今年產業的應用廣度與投注的研發金額至少會比去年增加二至三倍，全球產值也將突破五十億美元。在開發比例上雖然還是以VR為重，但是大量的產出移植到行動平台上，而AR與MR也將開始嶄露頭角。如果看得更遠些，到2020年，MR的應用成熟了，也將反轉局勢超越VR，全球泛VR產值會突破六百至一千億美元。
第四波工業革命 訓練「VR腦」
這樣的預測似乎與各國研究單位的預測相去不遠，看來是如同前幾波產業革命一樣無可避免。各產業如何在未來數年成為贏家？需要掌握哪些關鍵？
是的，確實是無可避免的浪潮，就如同第一波革命是「資訊化革命：電腦」，第二波革命是「網際網路」一樣。現在回頭來看，從當時的只是創新與流行，到最後沒有跟上變革的，就是淘汰。台灣目前還有很多企業還停留在第三波革命「行動裝置應用」，開始思考要不要做App，怎麼做才能獲利，殊不知大環境已經默默地跳到了第四波革命的開端。這個現象不但呈現出國內投資環境的保守，更是一個極大的警訊。
所以建議各企業體，如果現階段還在思考App的效能，倒不如將第三波與第四波革命整合，將行動平台的企業應用與VR結合，獲得更大的成果。
當然，在短期內要企業改變思維確實很難，因此企業應該要派員接受VR的教育訓練，而這樣的教育訓練不是僅僅傾聽VR的歷史、接觸VR的設備，或只是看一看目前的應用，更應該要做的是訓練企業中的研發與行銷專業人員擁有VR的思考能力。
就如同網際網路剛起步時，大家還記得網頁都只是同一個樣子，當時都只模仿奇摩入口網，因為大家都受到同樣的訓練與制式的資訊。去年的VR數位內容，雖然有許多看似創新的應用，但是大部分都只是50％複製、50％創作，AR/MR應用的部分，更是大同小異。所以，企業的第一個關鍵是要訓練，而且是思維的訓練，產出第四波的「VR腦」。
導入VR協助行銷 提升O2O模式
反觀過去三波的工業革命歷史，確實有這樣的脈絡可循。網際網路的應用，從網頁到雲端，在頭幾年，產業界花了很大的成本與很長的時間，才摸索出訣竅，並且讓網際網路真的成為輔助企業成長的工具。但是過去三波的工業革命，一波比一波來得快速，尤其是第三波的革命，國內企業跟上的腳步比起大陸或歐美，真的是慢了好幾拍，我們還真的要好好反思。
再來談談您剛剛提到的第一個關鍵，這個關鍵既然是改變思維，那麼是否可以舉例讓我們知道，如何思考才是對的呢？
好的，我們就談談近年因為網際網路與行動平台發展而產生的名詞「虛實整合─O2O」。過去幾年大家看到的虛實整合，不外乎就是從實體商店的展示導入到虛擬線上的採購，或是虛擬線上的採購再導客到實體店家，但是提供O2O的服務業者往往不易拿捏虛實之間的平衡，在虛實之間從金流與服務流獲取利潤。
然而，當VR的思維開始導入後，我們可以很正式的檢視O2O的平衡點，到底哪些該虛？哪些該實？是商品全面虛擬？還是服務虛擬化？金流呢？是否轉回實體？這些大哉問，其實沒有正確答案，在不同產業別會有不同的結果。不變的是，產品銷售者，關注的事項就是如何獲利最多，服務成本最低。而O2O服務經營者，關注的是如何在服務中獲得利潤。
以餐飲業來說，目前是以虛擬金流(線上餐券)、實體消費(用餐)，並努力透過網路行銷，以數量來達到雙方獲利。這當中的關鍵，其實就只是在網路行銷所獲得的客戶預購數量。所以，金流的online或offline不重要，而是怎樣將VR導入協助行銷，就能破除只能以線上金流來提供服務賺取費用的不穩定關係。
試想，如果以VR的技術優勢，將顧客關注的其中一到兩個條件滿足，不就可以提升O2O的模式，其中一個滿足點就是折價，透過online的App VR體驗獲取offline折價的可能，或是餐廳內、外的MR行銷活動來達到顧客在現場的服務滿意與優惠，都能創新虛實整合的架構。
聽完這一段說明，感覺到如果要能用所謂的「VR腦」思維進行產業提升，真的對於VR領域的了解是刻不容緩，而且不能只是懂得皮毛，其運用的靈活度更是比預期的寬廣。可否以簡單的大方向，告訴我們要如何抓到訣竅，以VR做新式的虛實整合？
VR革命入門三階梯： 空間、商品、金流
很簡單。從空間、商品、金流三大方向著手，這是VR革命入門的三個階梯。想一想如何用VR省空間、玩空間，空間就能換取金錢與效能。再進一步思考商品如何以VR來行銷、取得客戶信任，甚至於還可以節能。最後，將前兩者的運用串聯並植入金流，找到最好的雙贏獲利。
這好像太極拳一樣，招式看來簡單，但卻深不可測！您在上次訪問中說過，過去一年中曾輔導許多企業，是否能透露一點輔導的趨勢案例，讓大家先睹未來趨勢！
好的，就透露一點今年可以見到的成果。我其中一個輔導對象，是在文化教育領域的一間標的企業，除了出版教育類周刊外，也經營媒體節目。透過前面論述的三大方向的空間應用來設計，讓傳統媒體的單方向資訊傳遞，轉化成雙向空間的互動，進而產生出可銷售之服務架構。
聽起來很神秘，但憑著雙向互動，就讓人覺得耐人尋味，也非常的期待！感謝汪教授再次來到會客室，未來我們會持續關注VR產業，《理財尿病患者來說，糖尿病視網膜病變要注意白內障及黃斑部病變的發生，因此，更建議多吃含有葉黃素、玉米黃素、β胡蘿蔔素、維生素Ｃ及槲皮素的蔬果。
糖尿病患的血糖若不受控制持續上升，會造成血管壁病變，引發出血、血管阻塞、血管增生等現象，發生在眼睛時會導致視力模糊、眼前出現浮動黑點等，嚴重者將有白內障、黃斑部病變等併發症，甚至造成失明。臨床研究顯示，糖尿病視網膜病變是導致糖尿病患失明的重要原因。
預防糖尿病視網膜病變，保持正常而穩定的血糖絕對是最關鍵的任務，而要達到目標，就需要做好飲食控制。
小心挑選、均衡攝取6大類食物
內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，許多食物所含有的營養成分，對於糖尿病患者來說，可能是造成血糖居高不下的關鍵，因此，在飲食取材上要比一般人更加謹慎。
一般來說，糖尿病患者跟正常人一樣，6大類食物（奶類、五穀根莖類、水果類、蔬菜類、蛋豆魚肉類、油脂類）應均衡攝取，但在6大類食物中的食材則須有所取捨，應盡量選擇低GI食物。
像在主食部分，應提高全榖根莖類的比例，減少攝取白米、白麵條、白麵包等精製澱粉，增加蔬菜、水果攝取量，可減緩醣類的吸收，避免血糖急速上升；油脂需適當食用，可延緩血糖反應，但要降低飽和脂肪酸，以不飽和脂肪酸的油脂為主；蛋豆魚肉類則以雞、魚、鵝等白肉取代牛、羊、豬等紅肉，減少紅肉攝取；含糖飲料及添加精製糖類的食物，更是需要退避三舍。
實體水果GI值比果汁低
台灣是水果王國，農業技術冠居全球，尤其現在流行改良水果，在台灣常能吃到香甜可口的當季新鮮水果。這也讓許多糖尿病患者擔心，吃水果增加纖維質對血糖控制很重要，但要怎麼吃才不會讓血糖像脫韁野馬般不受控制呢？
張斯蘭指出，患者在挑選水果時，一定要注意其GI值，低GI的食物才能幫助減緩血糖上升速度，例如芭樂屬於低GI，而西瓜就是高GI，患者應減少食用西瓜。另外，同樣是低GI的水果，但打成果汁後將立即變成高GI，建議患者以吃實體水果來取代喝果汁，如此才能充分吃進纖維質。
此外，份量計算也要注意，建議糖尿病患正常水果量是1個拳頭大小，1天2顆或2碗8分滿的份量；如果這次購買的水果非常甜，則須調整份量，以1天1碗，或1顆約1個拳頭大小的份量即足夠。
糖尿病患養眼最需要的5種營養素
天然蔬菜、水果中含有許多營養成分可以幫助眼睛的保養，例如呈現藍紫色的藍莓、葡萄、茄子是視力保健的優良蔬果，其中，富含的花青素具有高抗氧化及清除自由基的能力，可以維持血管完整性及強化微小血管的彈性，眼睛布滿了許多微細血管，花青素能促進眼睛血液循環，將養分送往眼睛，維持正常眼壓並減緩視網膜細胞的老化速度，對於經常接觸藍光的手機、平板族能有不錯的眼睛保護作用。
但對於糖尿病患者來說，糖尿病視網膜病變要注意白內障及黃斑部病變的發生，因此，張斯蘭建議可多吃含有葉黃素、玉米黃素、β胡蘿蔔素、維生素Ｃ及槲皮素的蔬果，以期降低糖尿病視網膜併發症的發生。
◆葉黃素（Lutein）
以深綠色蔬果為代表，包括菠菜、青椒、綠花椰菜、A菜、地瓜葉、芥蘭菜、羽衣甘藍、油菜、山茼蒿、蘿蔓生菜、青豌豆、四季豆、蘆筍、奇異果等，都含有豐富的葉黃素，可過濾藍光，保護水晶體不受到藍光的傷害而變混濁，達到預防白內障的效果；藍光也會傷害黃斑部，增加黃斑部色素的密度，攝取含葉黃素蔬果，能減緩黃斑部發生退化及病變。
◆玉米黃素（Zeaxanthin）
多存在於黃色、橙色的蔬果中，例如柑橘、柳丁、芒果、木瓜、鳳梨、葡萄柚、南瓜、黃椒、玉米等，蛋黃中也有豐富的玉米黃素，是少見的蔬果外的玉米黃素取得來源。玉米黃素與葉黃素作用相同，主要在保護視網膜、水晶體及黃斑部。
◆β胡蘿蔔素（β-carotene）
β胡蘿蔔素能轉換成維生素A，因此，除了多攝取富含維生素A食物外，也能多食用含有β胡蘿蔔素的食物。β胡蘿蔔素多能在橘色、紅色食物中找到，例如胡蘿蔔、紅椒、枸杞、柑橘、櫻桃、草莓、紅肉西瓜、蘋果、番茄等。維生素A是護眼重要的維生素之一，能阻擋有害光線（如紫外線、3C產品放射出的藍光等）進入眼睛，有助預防白內障及黃斑部病變的發生。
◆維生素C（Vitamin C）
預防及延緩老化所造成的視力衰退、水晶體變性及白內障，增加眼睛內微小血管的彈性，加速血液循環。維生素C普遍存在於水果中，像是柑橘、柳丁、檸檬、奇異果等都可見其蹤影。
◆槲皮素（Quercetin）
槲皮素是一種類黃酮分子，具有抗氧化作用，能清除體內自由基，保護血管、抗病毒、抗過敏、抗癌等多種人體保健的效果；近來也有研究顯示，槲皮素可以預防白內障的發生。槲皮素多存在於蔬果中，包括洋蔥、甜椒、西洋芹、花椰菜、高麗菜、甘藍菜、蘋果（尤其是蘋果皮）、葡萄（尤其是葡萄皮）、綠茶、番茄、檸檬、柑橘、柳丁、黑莓等。
糖尿病視網膜病變是後期糖尿病患者失明的常見原因，當視力出現模糊時就可能是一個警訊。張斯蘭建議，以低GI飲食為原則，均衡攝取各色蔬果，相